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东光县基层“新医改”实现三方共赢

2017-05-18 07:41 沧州日报

摘要:卫生院、医务人员收入增长,群众看病成本下降

本报讯(记者贾世峰 通讯员刘春来 柴庆章)在不增加财政投入的情况下,改革人事管理体制和财政资金使用体制,乡镇卫生院再次焕发活力。自2015年1月以来,东光县通过实行基层“新医改”,使就诊人次大幅增加,卫生院及医务人员收入大幅增长,而群众看病成本却呈下降趋势,实现了政府、卫生院和患者的三方共赢。

将基层医疗卫生单位纳入财政体系,是我国基层医药卫生体制改革的重要内容。2010年,东光县按照河北省统一部署启动了基层医药体制改革,加大了对基层卫生工作的支持力度,财政对基层卫生事业的投入也大幅度增加。2013年,东光县进一步改革乡镇卫生院收支管理体制,实行收支两条线管理。改革后,基层卫生单位获得的财政投入增加,基层卫生医疗人员的基本收入得到了保障,部分乡镇卫生院濒临倒闭的困境得以改变。

按理说,改革后乡镇卫生院的效益应该会越来越好,但在实际工作中,东光县却发现,各乡镇卫生院的医疗收入、就诊人次连年下降。改革完成后的2014年与2013年相比,全县乡镇卫生院业务总收入下降23.5%,门诊人次下降22.8%,住院人次下降22.8%,其中南霞口镇卫生院业务收入同比下降64.2%。

对此,县卫计局通过深入调研、剖析,发现问题集中在两个方面:财政管得过死,卫生院失去了经营自主权和收入核算分配权,没有办法和能力将收入向业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜;职工绩效工资分配制度不合理,上下浮动幅度过小,形成了事实上干多干少一个样的“大锅饭”,个别工作人员满足于工作时间点点卯,遇到工作躲着走,有了病人推着走,许多患者由此再也不来卫生院看病。对此,连镇卫生院院长曲曙光深有感触:“医药卫生体制改革前,医生月收入能到7000元左右,改革后,月收入只有4000元左右,并且绩效工资与最小工作量的医生相差无几。由于收入下降,两名骨干医生先后辞职,卫生院的形势雪上加霜。”

打破“大锅饭”,成为当时基层医改的当务之急。2015年,在经县政府研究决定后,东光县以东光镇卫生院和连镇卫生院为试点,率先开展了管理分配制度改革。

县卫计局党组书记徐吉光介绍说,改革在不额外增加财政投入、不增加群众负担的前提下,直击财政与人事两大症结,主要包括三方面内容:改革人事管理机制,实行全员聘用制改革,科学合理设置岗位,全员竞聘。改革财政补偿资金分配机制,在县财政充分保障单位公用经费、人员支出和其他专项支出的基础上,放宽财政补偿资金及单位结余资金的使用权限,结余资金可由卫生院自主支配使用。改革内部收入分配机制,打破原有人员工资分配模式(包括基本工资和绩效工资),由卫生院根据岗位绩效考核结果确定,多劳多得、优绩优酬;绩效分配向临床骨干及职责重、风险高的岗位人员倾斜;适度提高临时聘用人员中有资质人员或业绩突出人才的待遇。

新机制的实行,犹如源头活水注入了沉寂的池塘,极大地释放了卫生院的内在发展活力。改革当年,试点卫生院医疗收入下滑的局面得到彻底扭转,诊疗人次、业务收入大幅度提升。2015年,连镇卫生院实现医疗收入103万元,门诊及住院人次分别增长45.71%和115.85%;2016年,医疗总收入提高到155.8万元,门诊人次和住院人次较2015年分别增长55.5%和35.2%。东光镇卫生院2015年实现医疗收入130万元,门诊人次和住院人次同比分别增长98.5%和133.7%;2016年,医疗收入达到144万元,门诊人次和住院人次分别增长38%和17%。同时,卫生院一线职工收入也水涨船高,东光镇卫生院职工人均月工资增长800余元。

改革的最终目的,是解决基层群众看病难看病贵。随着改革的推进,基层卫生院的服务能力和医疗水平得到全方位提高,基础设施得到加强,医疗设备得以更新,群众就近看病更加方便有效,解决了去大医院就医排队、收费高、医保报销比例低等问题。家住连镇后街的郭振恒老人,是长期的气管炎患者,这两年每到冬季,他都要到卫生院住院治疗半个多月,而总开销不过500元左右。老人说:“在家门口住院既方便又省心,钱花得少,不至于给儿女增加负担。”东光县新农合管理中心数据统计也显示:改革推行当年,连镇、东光镇群众在县医院、县中医院住院人次、住院费用增长比分别低于全县平均水平13.9%和13.5%,而门诊次均费用和住院次均费用也均有所降低。

目前,东光县基层“新医改”已扩展到秦村镇卫生院等6个试点卫生院,保持了良好的发展态势。

本报讯(记者贾世峰 通讯员刘春来 柴庆章)在不增加财政投入的情况下,改革人事管理体制和财政资金使用体制,乡镇卫生院再次焕发活力。自2015年1月以来,东光县通过实行基层“新医改”,使就诊人次大幅增加,卫生院及医务人员收入大幅增长,而群众看病成本却呈下降趋势,实现了政府、卫生院和患者的三方共赢。

将基层医疗卫生单位纳入财政体系,是我国基层医药卫生体制改革的重要内容。2010年,东光县按照河北省统一部署启动了基层医药体制改革,加大了对基层卫生工作的支持力度,财政对基层卫生事业的投入也大幅度增加。2013年,东光县进一步改革乡镇卫生院收支管理体制,实行收支两条线管理。改革后,基层卫生单位获得的财政投入增加,基层卫生医疗人员的基本收入得到了保障,部分乡镇卫生院濒临倒闭的困境得以改变。

按理说,改革后乡镇卫生院的效益应该会越来越好,但在实际工作中,东光县却发现,各乡镇卫生院的医疗收入、就诊人次连年下降。改革完成后的2014年与2013年相比,全县乡镇卫生院业务总收入下降23.5%,门诊人次下降22.8%,住院人次下降22.8%,其中南霞口镇卫生院业务收入同比下降64.2%。

对此,县卫计局通过深入调研、剖析,发现问题集中在两个方面:财政管得过死,卫生院失去了经营自主权和收入核算分配权,没有办法和能力将收入向业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜;职工绩效工资分配制度不合理,上下浮动幅度过小,形成了事实上干多干少一个样的“大锅饭”,个别工作人员满足于工作时间点点卯,遇到工作躲着走,有了病人推着走,许多患者由此再也不来卫生院看病。对此,连镇卫生院院长曲曙光深有感触:“医药卫生体制改革前,医生月收入能到7000元左右,改革后,月收入只有4000元左右,并且绩效工资与最小工作量的医生相差无几。由于收入下降,两名骨干医生先后辞职,卫生院的形势雪上加霜。”

打破“大锅饭”,成为当时基层医改的当务之急。2015年,在经县政府研究决定后,东光县以东光镇卫生院和连镇卫生院为试点,率先开展了管理分配制度改革。

县卫计局党组书记徐吉光介绍说,改革在不额外增加财政投入、不增加群众负担的前提下,直击财政与人事两大症结,主要包括三方面内容:改革人事管理机制,实行全员聘用制改革,科学合理设置岗位,全员竞聘。改革财政补偿资金分配机制,在县财政充分保障单位公用经费、人员支出和其他专项支出的基础上,放宽财政补偿资金及单位结余资金的使用权限,结余资金可由卫生院自主支配使用。改革内部收入分配机制,打破原有人员工资分配模式(包括基本工资和绩效工资),由卫生院根据岗位绩效考核结果确定,多劳多得、优绩优酬;绩效分配向临床骨干及职责重、风险高的岗位人员倾斜;适度提高临时聘用人员中有资质人员或业绩突出人才的待遇。

新机制的实行,犹如源头活水注入了沉寂的池塘,极大地释放了卫生院的内在发展活力。改革当年,试点卫生院医疗收入下滑的局面得到彻底扭转,诊疗人次、业务收入大幅度提升。2015年,连镇卫生院实现医疗收入103万元,门诊及住院人次分别增长45.71%和115.85%;2016年,医疗总收入提高到155.8万元,门诊人次和住院人次较2015年分别增长55.5%和35.2%。东光镇卫生院2015年实现医疗收入130万元,门诊人次和住院人次同比分别增长98.5%和133.7%;2016年,医疗收入达到144万元,门诊人次和住院人次分别增长38%和17%。同时,卫生院一线职工收入也水涨船高,东光镇卫生院职工人均月工资增长800余元。

改革的最终目的,是解决基层群众看病难看病贵。随着改革的推进,基层卫生院的服务能力和医疗水平得到全方位提高,基础设施得到加强,医疗设备得以更新,群众就近看病更加方便有效,解决了去大医院就医排队、收费高、医保报销比例低等问题。家住连镇后街的郭振恒老人,是长期的气管炎患者,这两年每到冬季,他都要到卫生院住院治疗半个多月,而总开销不过500元左右。老人说:“在家门口住院既方便又省心,钱花得少,不至于给儿女增加负担。”东光县新农合管理中心数据统计也显示:改革推行当年,连镇、东光镇群众在县医院、县中医院住院人次、住院费用增长比分别低于全县平均水平13.9%和13.5%,而门诊次均费用和住院次均费用也均有所降低。

目前,东光县基层“新医改”已扩展到秦村镇卫生院等6个试点卫生院,保持了良好的发展态势。

短评

靠改革创新激活内生动力

东光县推行的基层卫生院管理分配制度改革,再次打破了医务人员的“大锅饭”,实现了政府、医院、患者的共赢。此举既受到上级有关部门的高度关注,也为我们进一步深化改革提供了一个鲜活的样本。

改革永远是由问题“倒逼”产生的,改革永远需要我们因时而动、因势而变。随着医疗体制改革向基层深入推进,广大群众看病难、看病贵的现象得以改善,但由于个别措施忽视了绩效考核的作用,在一定程度上形成了新的“大锅饭”,在医务人员中产生了“不作为”“推病人”等不良现象。东光县基层“新医改”便是针对这些不良现象而出台的改革创举,进一步保证了好政策在执行中不走样、真惠民。

创新是引领发展的第一动力。省、市第九次党代会以来,加快建设创新驱动经济强市已经成为全市上下的共识。而体制机制创新,则是创新驱动的一个重要内容,只有真正破除制约经济社会发展的诸多体制机制关卡,以改革创新来拓展更大的发展空间,激活发展的内生动力,让机构、人才、装置、资金、项目充分活跃起来,才能形成推动发展的强大动力。

习近平总书记指出,“惟改革者进,惟创新者强,惟改革创新者胜。”全面深化改革已进入攻坚期,只要在改革创新上拿出“逢山开路、遇水架桥”的闯劲,拿出“撸起袖子加油干”的干劲,我们就一定能在建设创新驱动经济强市的征程中交出一份出色的答卷。

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